上海市勞動和社會保障局上海市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《上海市因病、非因工負(fù)傷喪失勞動能力程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)(修訂本)》的通知

　　上海市勞動和社會保障局上海市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《上海市因病、非因工負(fù)傷喪失勞動能力程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)(修訂本)》的通知

　　各區(qū)、縣勞動局，各主管局、控股(集團(tuán))公司：為嚴(yán)格本市因病、非因工負(fù)傷喪失勞動能力鑒定工作，充分體現(xiàn)公平、公正、公開的鑒定原則，現(xiàn)將《上海市因病、非因工負(fù)傷喪失勞動能力程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)(修訂本)》(以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。《標(biāo)準(zhǔn)》自2001年4月1日起實(shí)施，《上海市職工因病、非因工負(fù)傷喪失勞動能力程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》同時(shí)廢止。實(shí)施中如有問題，請及時(shí)與市勞動能力鑒定委員會辦公室聯(lián)系。

2001年01月08日

上海市因病、非因工負(fù)傷喪失勞動能力?程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)(修訂本)

    神經(jīng)科

　　一、完全喪失勞動能力凡有下列情況之一且治療無效者：1植物狀態(tài)或去皮層狀態(tài)。2真性或假性延髓麻痹。3四肢癱肌力4級以下(含4級)。4三肢癱或二肢癱肌力3級以下(含3級)。5中度(含中度)以上非肢體癱的運(yùn)動障礙。6嚴(yán)重肌肉疾病(全身型重癥肌無力、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良等)。7單肢癱肌力2級以下(含2級)。8完全性混合性失語。9智能障礙，IQ測試≤45。

　　二、大部分喪失勞動能力凡有下列情況之一且治療無效者：1三肢癱或二肢癱肌力4級。2單肢癱肌力3級。3完全性運(yùn)動性失語。4智能障礙，IQ測試46~54。5癲癇大發(fā)作每月3次以上(含3次)。

　　三、部分喪失勞動能力：凡有下列情況之一且治療無效者;1輕度非肢體癱的運(yùn)動障礙。2肌肉疾病影響工作。3不完全性失語。4智能障礙，IQ測試55~84。說明。(1)引起肢體功能障礙的各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，原則上須經(jīng)半年以上(含半年)系統(tǒng)治療。(2)植物狀態(tài)是昏迷后遺留的一種特殊意識障礙，表現(xiàn)為：①智能活動喪失。②不會說話，也不理解他人語言。③不能隨意運(yùn)動，但對刺激可有屈曲逃避反應(yīng)。④覺醒時(shí)睜眼，眼球無目的地游動。⑤主動飲食能力喪失，但可有吞咽或咀嚼動作。⑥大小便失禁。⑦腦電圖平坦，后期可有高幅慢波。(3)去皮層狀態(tài)是雙側(cè)大腦廣泛損害造成的一種特殊意識障礙，表現(xiàn)為：①睜眼昏迷，保持覺醒與睡眠的周期節(jié)律，覺醒時(shí)睜眼凝視或雙目無目的地游動，其實(shí)對自身及周圍環(huán)境一無所知。②缺乏有目的運(yùn)動，但可有咀嚼、吞咽動作和對刺激的逃避動作，常可引出雙側(cè)病理反射。③去皮層強(qiáng)直，即前臂屈曲、內(nèi)收，下肢直伸、四肢腱反射亢進(jìn)。④植物神經(jīng)障礙，可因身體內(nèi)外不同原因的刺激而誘發(fā)瞳孔散大、大汗和呼吸、脈博的改變。(4)失語是一種病灶性皮層功能障礙，是在沒有精神障礙、感覺缺失和肌肉癱瘓的條件下，患者失去用言語或文字去理解和思維表達(dá)能力，前者為感覺性失語，后者為運(yùn)動性失語，二者兼而有之則為混合性失語。(5)非肢體癱的運(yùn)動障礙包括肌張力增高、共濟(jì)失調(diào)、不自主運(yùn)動或震顫等，根據(jù)其對生活自理的影響程度劃分為輕、中、重三度：①重度運(yùn)動障礙不能自行進(jìn)食、大小便、洗漱和穿衣，需由他人護(hù)理。②中度運(yùn)動障礙上述動作困難，但在他人幫助下可以完成。③輕度運(yùn)動障礙完成上述動作雖有一定困難，但基本可以自理。(6)神經(jīng)系統(tǒng)疾患引起的視力障礙按眼科標(biāo)準(zhǔn)鑒定。(7)癲癇的診斷要有確切的病史，腦電圖顯示異常癲癇波。勞動能力鑒定需根據(jù)系統(tǒng)服藥治療后兩年后的發(fā)作情況進(jìn)行判斷。癲癇患者一般不定完全喪失勞動能力，如伴有智能障礙者可按智能障礙程度鑒定。

    精神科

　　一、完全喪失勞動能力凡有下列情況之一且治療無效者：1慢性器質(zhì)性精神障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療2年仍有下述癥狀之一，并嚴(yán)影響職業(yè)功能者：癡呆;持續(xù)或經(jīng)常出現(xiàn)的妄想和幻覺，持續(xù)或經(jīng)常出現(xiàn)的情緒不穩(wěn)定以及不能自控的沖動攻擊行為。2患精神分裂癥經(jīng)系統(tǒng)治療5年不能恢復(fù)正常者;偏執(zhí)性精神障礙，妄想牢固，持續(xù)5年仍不能緩解，嚴(yán)重影響職業(yè)功能者。3難治性情感障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療5年仍不能恢復(fù)正常，男性50歲以上(含50歲)，女性45歲以上，嚴(yán)重影響職業(yè)功能者。4具有明顯強(qiáng)迫型人格發(fā)病基礎(chǔ)的難治性強(qiáng)迫障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療5年無效，嚴(yán)重影響職業(yè)功能者。5智能障礙，IQ測試≤45。

　　二、大部分喪失勞動能力凡有下列情況之一且治療無效者;1患精神分裂癥經(jīng)治療后仍有輕度精神癥狀，社會功能輕度受損者。2慢性器質(zhì)性精神障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療后緩解，需定期隨訪者。3由癲癇病導(dǎo)致的智能減退，IQ測試55~69。4智能障礙，IQ測試46~54。

　　三、部分喪失勞動能力：凡有下列情況之一且治療無效者：1患精神分裂癥經(jīng)二年治療后仍殘留某些精神功能缺損，而且相當(dāng)長時(shí)期持續(xù)存在，個人生活尚可自理。2智能障礙，IQ測試55~84。

    骨科

　　一、完全喪失勞動能力：凡有下列情況之一且治療無效者：1強(qiáng)直性脊椎炎造成脊椎關(guān)節(jié)骨性融合、生理彎曲消失，脊椎功能嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致自主移動困難者。2頸胸椎或腰椎強(qiáng)直性脊椎炎伴髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直。3非穩(wěn)定型頸椎滑脫須手術(shù)固定或外固定者。4椎管狹窄造成上下肢體功能嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致自主移動困難者。5三肢癱或二肢癱且其中一肢肌力3級。6雙腕關(guān)節(jié)強(qiáng)直伴指關(guān)節(jié)強(qiáng)直，不能完成抓握動作。7一側(cè)肩肘兩關(guān)節(jié)功能完全喪失。8下肢膝關(guān)節(jié)以上部分截肢。9雙足或雙踝關(guān)節(jié)功能畸形伴嚴(yán)重障礙無自主移動能力者。10一側(cè)下肢髖、膝、踝三關(guān)節(jié)同時(shí)強(qiáng)直導(dǎo)致自主移動困難需靠工具者。11雙髖或雙膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直，導(dǎo)致自主移動困難需靠工具者。

　　二、大部分喪失勞動能力：凡有下列情況之一且治療無效者：1強(qiáng)直性脊椎炎造成脊椎關(guān)節(jié)生理彎曲部分消失，脊椎功能中度障礙，有自主移動能力者。2頸胸椎或腰椎強(qiáng)直性脊椎炎伴有生化指標(biāo)異常，有藥物依賴者。3穩(wěn)定型脊椎滑脫手術(shù)固定或外固定者，目前病情穩(wěn)定者。4椎管狹窄造成肢體功能中度障礙，有自主移動能力者。5三肢癱或二肢癱且其中一肢肌力4級或單肢肌力≤3級。6雙手指關(guān)節(jié)強(qiáng)直不能順利完成握拳動作。7一側(cè)肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直在非功能位導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)功能完全喪失。8下肢膝關(guān)節(jié)以下部分截肢。9單足或單踝關(guān)節(jié)功能中度障礙有自主移動能力者。10單膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直，髖關(guān)節(jié)屈曲可達(dá)60°有自主移動能力者

　　三、部分喪失勞動能力：凡有下列情況之一且治療無效者：1有脊椎炎病史，但脊椎關(guān)節(jié)間隙、生理彎曲存在，脊椎功能輕度影響，有自主移動能力者。2頸椎或胸椎或腰椎脊椎炎，目前病情穩(wěn)定者。3穩(wěn)定型頸椎滑脫外固定后，目前病情穩(wěn)定者。4椎管狹窄造成肢體功能輕度影響，有自主移動能力者。5單手指關(guān)節(jié)強(qiáng)直尚能完成握拳動作。6一側(cè)腕關(guān)節(jié)功能部分喪失。7單足或單踝關(guān)節(jié)功能輕度障礙有自主移動能力者。8單髖或單膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直，有自主移動能力者。說明(1)肢體癱以肌力作為分級標(biāo)準(zhǔn)。為判斷肢體癱瘓程度劃分為0~5級。0級：肌肉完全癱瘓，無收縮。1級：可看到可觸及肌肉輕微收縮，但不能產(chǎn)生動作。2級：肌肉在不受重力影響下可進(jìn)行運(yùn)動，即肢體能在床面上移動，但不能抬高。3級：在和地心引力相反的方向中尚能完成其動作，但不能對抗外加的阻力。4級：能對抗一定的阻力，但較正常人為低。5級：正常肌力。(2)關(guān)節(jié)功能障礙包括關(guān)節(jié)強(qiáng)直、瘢痕攣縮無法治療，功能障礙程度可劃分為：①關(guān)節(jié)功能喪失—指功能完全喪失。關(guān)節(jié)僵硬(或攣縮)固定于非功能位，或關(guān)節(jié)周圍肌肉韌帶缺失或麻痹松弛，致關(guān)節(jié)呈連枷狀或嚴(yán)重不穩(wěn)，無法完成其功能活動者。②關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重障礙—功能喪失≥31%。指殘留的功能只有正常功能范圍1/3及以下，不能完成原有專業(yè)勞動。③關(guān)節(jié)功能中度障礙—功能喪失11~30%。指殘留的功能相當(dāng)于正常功能范圍的2/3及以下，基本能完成原有專業(yè)勞動，對日常生活活動有一定影響。④關(guān)節(jié)功能輕度障礙—功能喪失≤10%。(3)脊髓疾病包括脊髓炎，脊髓壓迫癥，脊髓空洞癥，運(yùn)動神經(jīng)性疾病，放射性脊髓病及其他原因引起的脊髓障礙等。

    眼科

　　一、完全喪失勞動能力：凡有下列情況之一且治療無效者：1一眼有或無光感或一側(cè)眼球摘除或眶內(nèi)容剜出，另一眼矯正視力<02或視野≤32°(或半徑≤20°)2雙眼矯正視力<01或視野≤32°(或半徑≤20°)。

　　二、大部分喪失勞動能力：凡有下列情況之一且治療無效者：1一眼無光感或有光感但光定位不確切或一側(cè)眼球摘除或眶內(nèi)容剜出，另一眼矯正視力≤03。2雙眼矯正視力≤02或視野≤48°(或半徑≤30°)

　　三、部分喪失勞動能力：凡有下列情況之一且治療無效者：1一眼矯正視力≤01，另一眼矯正視力≥04，≤08。2一眼矯正視力≤02，另一眼矯正視力≥03，≤07。3雙眼矯正視力≤03。4一側(cè)或雙側(cè)眼瞼外翻或眼瞼閉合不全者。5瞼球粘連影響眼球轉(zhuǎn)動者。6淚器損傷手術(shù)無法改進(jìn)溢淚者。7第5對腦神經(jīng)眼支或第3對或第4對或第6對腦神經(jīng)麻痹。

　　8單眼框內(nèi)或眼球內(nèi)異物未取出，視力無明顯下降。說明(1)白內(nèi)障根據(jù)手術(shù)后的矯正視力程度鑒定。(2)無晶狀體者根據(jù)手術(shù)矯正視力程度鑒定。(3)視力與客觀檢查不矛盾時(shí)，應(yīng)根據(jù)眼部檢查及有關(guān)輔助檢查如視覺電生理、熒光眼底血管造影、視野等結(jié)果鑒定。

    五管科

　　一、完全喪失勞動能力：凡有下列情況之一且治療無效者：1耳鼻咽喉惡性腫瘤，有顱底骨質(zhì)破壞或有遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。2因各種原因所致咽喉或氣管疤痕、粘連、狹窄，經(jīng)氣管切開后無法拔管，需終身帶管并伴有語言或精神障礙。3各種原因引起的終身平衡障礙，生活不能自理者。4口腔惡性腫瘤有遠(yuǎn)外轉(zhuǎn)移或術(shù)后復(fù)發(fā)或手術(shù)無法根治，目前為帶癌生存者。5全舌或全喉疾病不能手術(shù)治療，對吞咽及語言等生理功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響。6全喉切除后難以重建，發(fā)音障礙，目前為帶管生活者。

　　二、大部分喪失勞動能力：凡有下列情況之一且治療無效者：1耳鼻咽喉惡性腫瘤，經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，無明確復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移依據(jù)者。2任何原因?qū)е码p聽力分別損失≥71db。3上頜骨手術(shù)后無法安裝義齒、護(hù)板或放療后不能張口影響進(jìn)食。

　　三、部分喪失勞動能力：凡有下列情況之一且治療無效者：1喉、氣管狹窄，影響發(fā)音功能，但能平靜呼吸。2聲嘶和失音，經(jīng)治療無效，呼吸音尚正常。3雙耳聽力分別損失≥51db≤70db。說明：(1)平衡功能障礙指前庭功能喪失而平衡功能代償不全者，平衡障礙以平衡功能測試結(jié)果為準(zhǔn)。因肌肉、關(guān)節(jié)或其它神經(jīng)損害引起的平衡功能障礙，則按有關(guān)學(xué)科鑒定。顱腦疾病導(dǎo)致的前庭平衡功能障礙或喪失者，按神經(jīng)系統(tǒng)疾病鑒定。(2)因耳鼻喉疾病或手術(shù)所致顱內(nèi)合并癥，而遺有精神、語言或平衡障礙，則按有關(guān)學(xué)科鑒定。(3)聽力障礙不屬完全喪失勞動能力，聽力障礙以腦干誘發(fā)電測聽反應(yīng)閾值為準(zhǔn)。

    外科

　　一、完全喪失勞動能力：凡有下列情況之一且治療無效者：1各種惡性腫瘤不能手術(shù)根治手術(shù)后有復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，目前為帶癌生存者。2巨大良性或不能確定性質(zhì)的腫瘤，嚴(yán)重影響肌體功能。3胃疾病行全胃切除術(shù)或小腸切除超過全部小腸的2/3，有短腸綜合癥，造成吸收不良、血紅蛋白低于80g/L。4因結(jié)腸疾病施行全結(jié)腸切除、腹壁回腸造口。5胰腺疾病行全胰或次全胰腺切除后胰島素依賴。6肝臟疾病行半肝切除術(shù)或肝硬化引起的消化道大出血經(jīng)外科治療后仍有肝功能損害，血清白蛋白低于30g/L,血膽紅素>34μmol/L。7各種原因引起食管重度狹窄或閉鎖，經(jīng)治療仍不能經(jīng)口進(jìn)食，需胃造瘺。8全膀胱切除尿道改道術(shù)9Ⅲ度燒傷面積≥51%

　　二、大部分喪失勞動能力：凡有下列情況之一且治療無效者：1乳腺、消化道、泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤經(jīng)手術(shù)治療后、目前無殘留、復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。2外傷或手術(shù)后廣泛性粘連性腸梗阻，經(jīng)分解粘連，腸排列或內(nèi)固定手術(shù)后仍頻繁發(fā)作部分性腸梗阻，并引起營養(yǎng)障礙。3胃大部切除術(shù)后合并有傾倒綜合癥出現(xiàn)營養(yǎng)障礙。4賁門切除食管重建術(shù)后并發(fā)返流性食管炎。5因直腸疾病行直腸切除術(shù)、腹壁結(jié)腸造口。6Ⅲ度燒傷面積31-50%。7嚴(yán)重象皮腿或下肢水腫，小腿周徑大于正常4cm以上，久治不愈，影響行走。

　　三、部分喪失勞動能力：凡有下列情況之一且治療無效者：1胃腸道疾病手術(shù)后遺有傾倒綜合癥，影響消化吸收功能。2肛門疾病手術(shù)后肛門括約肌損傷，偶有大便失禁。3肝膽疾病經(jīng)手術(shù)治療后，有肝功能損害或間斷膽管炎發(fā)作。4慢性胰腺炎行部分胰腺切除或胰管腸道吻合手術(shù)后，間斷有急性胰腺炎發(fā)作或胰腺功能損害。5甲狀腺手術(shù)一側(cè)喉返神經(jīng)損傷，聲音嘶啞。6頸部手術(shù)副神經(jīng)損傷導(dǎo)致上肢活動無力。7下肢血管閉塞性疾病，伴間歇性跛行。8脾切除術(shù)后。9永久性膀胱造瘺。10Ⅲ度燒傷面積達(dá)11-30%。說明(1)嚴(yán)重影響肌體功能的良性腫瘤并引起的功能障礙按相應(yīng)學(xué)科鑒定。(2)因燒傷引起的肢體功能障礙按骨科標(biāo)準(zhǔn)鑒定。

    心血管內(nèi)科

　　一、完全喪失勞動能力：凡有下列情況之一且治療無效者：1各種器質(zhì)性心臟病，經(jīng)適當(dāng)治療后仍存在以下五種情況：①心功能不全仍經(jīng)常≥Ⅲ級;②心超提示左室射血分?jǐn)?shù)≤45%;③胸片示心胸比例≥60%;④持續(xù)嚴(yán)重心律失常(指持續(xù)Ⅱ度二型以上房室傳導(dǎo)阻滯;持續(xù)雙束支或三束支傳導(dǎo)阻滯或;⑤心超或胸片顯示有肺動脈高壓。2病態(tài)竇房結(jié)綜合癥有昏厥發(fā)作史或竇性停搏史而未安裝起搏器。3冠心病曾發(fā)生急性心肌梗塞出現(xiàn)有心功能不全及心超提示左心室射血分?jǐn)?shù)<50%者。4急性心肌梗塞后雖經(jīng)治療但仍反復(fù)發(fā)作心絞痛且靜息心電圖出現(xiàn)嚴(yán)重心肌缺血表現(xiàn)。5冠心病冠脈造影確定為二支以上病變(其中一支以上管腔狹窄≥70%)，而未經(jīng)冠脈搭橋(CABG)及冠脈成形(PTCA)或介入治療或治療失敗者。6瓣膜(單瓣或雙瓣)置換術(shù)后、心功能不全≥Ⅱ級。7冠狀動脈旁路移植術(shù)或冠脈成形及介入治療術(shù)后仍有心絞痛反復(fù)發(fā)作或心功能≥Ⅱ級。

　　二、大部分喪失勞動能力?凡有下列情況之一且治療無效者：1各種器質(zhì)性心臟病，經(jīng)適當(dāng)治療后仍存在以下五種情況者：①心功能不全仍經(jīng)常≥Ⅱ級。②心超提示左心室射血分?jǐn)?shù)≤50%者。③胸片示心胸比例≥55%者。④心律失常：如持續(xù)性心房顫動、撲動;反復(fù)陣發(fā)性心房顫動、撲動;頻發(fā)室性心動過速;頻發(fā)多源性房早、結(jié)早、室早等。⑤心電圖多次顯示心室肥大伴有心肌勞損。2確定病態(tài)竇房結(jié)綜合癥而無昏厥發(fā)作史或竇性停搏。3冠心病穩(wěn)定型心絞痛伴靜息常規(guī)心電圖顯示明顯心肌缺血表現(xiàn)(指2個以上導(dǎo)聯(lián)ST段呈水平或下斜型壓低≥05mm或T波呈冠狀倒置)。4心血管疾病及胸腔疾病應(yīng)用代用品或重建血管者。

　　三、部分喪失勞動能力?凡有下列情況之一且治療無效者：1各種器質(zhì)性心臟病經(jīng)適當(dāng)治療心功能仍≥Ⅱ級。2冠心病運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)陽性或冠脈造影單支狹窄≥50%。3確定為擴(kuò)張性心肌病但心功能代償良好者(指心功能在Ⅰ級、左心室射血分?jǐn)?shù)≥50%者)。4心臟、大血管修補(bǔ)術(shù)、心臟異物滯留或異物摘除后。說明(1)各種器質(zhì)性心臟病系指先天性的、后天性的造成心腦有器質(zhì)性損害的各種疾病，例如：動脈導(dǎo)管未閉，房間隔缺損，肺動脈瓣狹窄，主動脈瓣狹窄，法樂氏三聯(lián)癥，法樂氏四聯(lián)癥，艾生慢格氏綜合癥，馬凡氏綜合癥，主動脈縮窄，風(fēng)濕性瓣膜病，梅毒性心臟病，冠心病，心肌病，心肌炎，心包疾病及其他心臟疾病。(2)心臟功能分級標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級：一般的體力活動并不產(chǎn)生疲乏、呼吸困難及心悸。Ⅱ級：休息時(shí)無不適癥狀，但一般體力性活動可產(chǎn)生疲乏、呼吸困難及心悸。Ⅲ級：休息時(shí)無不適癥狀，輕微的體力活動即可產(chǎn)生疲乏、呼吸困難及心悸。?Ⅳ級：在休息時(shí)已有疾乏、呼吸困難及心悸癥狀，任何體力活動均可加重癥狀。(3)心電圖顯示心肌缺血指心電圖上有ST段缺血型符合陽性標(biāo)準(zhǔn)改變可以伴或不伴有T波改變，或單獨(dú)T波改變必須符合原發(fā)性呈“冠狀T波”改變。4)嚴(yán)重心律失常是指室性快速心律失常、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、持續(xù)多源性室性早博、心房顫動、三度房室傳導(dǎo)阻滯。(5)單純高血壓病不能作為喪失勞動能力的依據(jù)，高血壓病合并心、腦、腎及大動脈器質(zhì)性病變者按相應(yīng)臟器功能損害程度給予鑒定。

    泌尿內(nèi)分泌科

　　一、完全喪失勞動能力凡有下列情況之一且治療無效者：1慢性腎功能不全衰竭期：血肌酐(Scr)>442μmol/L或內(nèi)生肌酐清除率≤20ml/min。2腎移植術(shù)后時(shí)間>3年、有明確藥物依賴、血肌酐>178μmol/L。3雙側(cè)腎上腺切除或大部切除后，腎上腺皮質(zhì)功能明顯減退。

　　二、大部分喪失勞動能力?凡有下列情況之一且治療無效者：1慢性腎功能不全失代償期，血肌酐在178~441μmol/L或內(nèi)生肌酐清除率≤50ml/min。2腎移植術(shù)后，有明確藥物依賴，血肌酐在133~177μmol/L。3?一側(cè)泌尿系統(tǒng)病變作腎輸尿管切除后，對側(cè)腎功能不全代償期血肌酐在133~177μmol/L。4各種原因引起的自體免疫性疾病及結(jié)締組織疾病(如紅斑狼蒼、硬皮病、皮肌炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等)，無臟器損害者。如伴有并發(fā)癥則按相應(yīng)學(xué)科的臟器損害程度鑒定。5腎上腺大部或次全切除后，腎上腺皮質(zhì)功能輕度減退經(jīng)二年治療，皮質(zhì)功能未見代償，仍需服藥治療。6甲狀旁腺機(jī)能不足，血鈣低于175mol/L，需終生依賴藥物控制癥狀者。

　　三、部分喪失勞動能力凡有下列情況之一且治療無效者：1慢性腎功能不全代償期：血肌酐≤178μmol/L，有輕度臨床癥狀。2神經(jīng)源性膀胱殘余尿≥50ml，伴有慢性尿路感染。說明：(1)腎功能不全分期：①代償期：133-177μmol/L。②失代償期：186-442μmol/L。③衰竭期：451-707μmol/L。④尿毒癥期≥707μmol/L。(2)腎上腺皮質(zhì)功能減退判定標(biāo)準(zhǔn)：功能明顯減退：

　　①乏力、消瘦、皮膚、粘膜色素沉著，白斑，血壓降低，食欲不振。②24小時(shí)尿17-羥類固醇<8mg。③血漿皮質(zhì)醇早上8時(shí)<9mg/100ml。④尿中皮質(zhì)醇<5mg/24小時(shí)。功能輕度減退：①具有上述(2)、(3)兩項(xiàng)。②無典型臨床癥狀。(3)代謝和內(nèi)分泌疾病，結(jié)締組織疾病或各種自身免疫性疾病導(dǎo)致心、腦、腎等主要臟器嚴(yán)重合并癥，出現(xiàn)功能不全時(shí)按相應(yīng)臟器功能判定基準(zhǔn)鑒定。(4)單純性糖尿病不屬完全喪勞鑒定范圍，糖尿病所造成的臟器損害由相應(yīng)學(xué)科鑒定。

    消化科

　　一、完全喪失勞動能力凡有下列情況之一且治療無效者：1肝硬化肝功能Ⅲ級。2肝硬化肝功能Ⅱ級伴有食道胃底靜脈曲張破裂出血手術(shù)病史或反復(fù)發(fā)生腹腔感染者。3有吸收不良綜合癥血紅蛋白<80g/L，血清白蛋白<25g/L，經(jīng)反復(fù)治療無明顯改善。4潰瘍性結(jié)腸炎，病變累及全結(jié)腸或大部分結(jié)腸，經(jīng)長期治療無明顯改善。

　　二、大部分喪失勞動能力凡有下列情況之一且治療無效者：1肝硬化肝功能Ⅱ級，經(jīng)正規(guī)治療>1年無明顯好轉(zhuǎn)，肝功能白球比例倒置：或腹水消退但生化指標(biāo)無改善。2慢性肝炎中度一重度，經(jīng)>6個月的治療無明顯好轉(zhuǎn)。3吸收不良綜合癥經(jīng)反復(fù)治療無明顯改善，血清白蛋白<30g/L。

　　三、部分喪失勞動能力凡有下列情況之一且治療無效者：1肝硬化肝功能Ⅰ級。2慢性肝炎，經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)并穩(wěn)定時(shí)間>1年。3吸收不良綜合癥經(jīng)治療無明顯改善伴輕度貧血，血清白蛋白<35g/L。說明：(1)消化系統(tǒng)疾病的鑒定需有近期的肝臟B超、肝功能檢查資料。(2)肝功能分級標(biāo)準(zhǔn)?Ⅰ級　　　　　Ⅱ級　　　　　Ⅲ級? 　　膽紅素(μmol/L)　　 ≤34　　　35-51　　　≥52　　血清白蛋白(g/L　　 ≥35　　　30-35　　　≤30　　凝血酶原活動度　　　　>70%　70-61%　　60-64%　　腹水　　　　　　　　　無　　　　　 少量　　　　　 大量　　肝性腦病　　　　　　　無　　　　　1-2級　　　　3- 4級谷丙轉(zhuǎn)氨酯　　　　　 供參考　　　　供參考　　　　 供參考

    　　呼吸科

　　一、完全喪失勞動能力：凡有下列情況之一且治療無效者：1一側(cè)全肺切除并胸廓改形術(shù)，重度通氣功能障礙。2雙肺葉切除伴中度呼吸功能障礙(VC占預(yù)計(jì)值≤50%、FEV占預(yù)計(jì)值≤50%)。3一側(cè)或雙側(cè)胸廓嚴(yán)重畸形導(dǎo)致肺通氣或換氣功能障礙并符合VC占預(yù)計(jì)值≤40%，F(xiàn)EV占預(yù)計(jì)值≤40%，或PaO?2≤60mmHg,paCO?2≥45mmHg等條件。4慢性纖維空洞型活動性肺結(jié)核伴中度呼吸功能障礙，痰菌持續(xù)陽性。5?呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致呼吸功能嚴(yán)重障礙者或PaO?2≤60mmHg,PaO?2≥45mmHg。6肺部惡性腫瘤伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移者。

　　二、大部分喪失勞動能力?1?單肺葉切除伴中度呼吸功能障礙。2呼吸系統(tǒng)疾病經(jīng)內(nèi)科治療無明顯好轉(zhuǎn)，呼吸功能中度障礙(VC占預(yù)計(jì)值≤50%、FEV占預(yù)計(jì)值≤50%)。

　　三、部分喪失勞動能力。1單肺葉切除伴呼吸功能輕度障礙。2肺段切除，肺修補(bǔ)術(shù)，支氣管成形術(shù)，肺內(nèi)異物滯留或異物摘除，隔肌修補(bǔ)術(shù)后伴呼吸功能輕度障礙。3非活動性肺結(jié)核病伴呼吸功能輕度障礙，痰菌陰性。4?呼吸系統(tǒng)疾病經(jīng)內(nèi)科治療無明顯好轉(zhuǎn)，呼吸功能輕度損害。說明：當(dāng)呼吸功能測定與臨床癥狀不相符時(shí)，以血?dú)夥治鼋Y(jié)果為準(zhǔn)。

    血液科

　　一、完全喪失勞動能力;凡有下列情況之一且治療無效者;1貧血：血紅蛋白≤60g/L，或需輸血維持生命者。2慢性白細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞≤05×109/L。

　　3慢性血小板減少≤25×109/L，或伴出血癥狀。4血友病甲Ⅷ：C≤1%，反復(fù)血腫，關(guān)節(jié)畸形。5急性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤：未緩解或完全緩解3年內(nèi)。6骨髓增殖性疾病如慢粒;淋巴系統(tǒng)增殖性疾病如慢淋，發(fā)生急性變，加速期或伴貧血，血小板減少巨脾。7易栓癥：血栓形成并引起局部血液循環(huán)障礙造成嚴(yán)重后果者。

　　二、大部分喪失勞動能力：凡有下列情況之一且治療無效者：1貧血：血紅蛋白61~70g/L。2慢性白細(xì)胞減少：中性粒細(xì)胞05~15×109/L。3慢性血小板減少：25~50×109/L偶有紫癜。4血友病甲Ⅷ：C1~5%，偶有血腫。5急性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤：完全緩解后3~5年內(nèi)。6骨髓增殖性疾病如慢粒;淋巴系統(tǒng)增殖性病如慢淋，需用藥物控制血象才可正常。7易栓癥：需長期服藥預(yù)防者。

　　三、部分喪失勞動能力：凡有下列情況之一且治療無效者：1貧血：血紅蛋白≥71g/L。2慢性白細(xì)胞減少：中性粒細(xì)胞≥15×109/L。3慢性血小板減少：≥50×109/L。4血友病甲，Ⅷ：C5~25%，無血腫。5急性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤：完全緩解5年以上。6骨髓增殖性疾病如慢粒：淋巴系統(tǒng)增殖性疾病如慢淋，不需用藥物控制血象即可正常。7易栓癥：不需服藥者。說明：血液病必須提供一年以上的病史資料，并在指定醫(yī)院接受血常規(guī)檢查方可鑒定。

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